Kalkulačka náhrady VZP za dentální hygientu
Vyberte služby, které plánujete využít a zjistěte, kolik Vám pojišťovna může vyplatit:
Klíčové informace
- VZP hradí část nákladů na dentální hygienu, ale podmínky se liší podle služby.
- Úhrada je obvykle 80% z částky, maximálně 500Kč za roční plán.
- Pro plnou náhradu potřebujete předpis od stomatologa je zdravotnický odborník, který provádí preventivní i léčebné zákroky ústní dutiny a dodržet postup žádosti.
- Vyplatí se kombinovat dentální hygienu s dalšími preventivními prohlídkami - pojišťovna tak častěji souhlasí s vyšší částkou.
- Nezapomeňte na potřebné doklady: předpis, účtenky a vyplněný formulář (online nebo papírově).
Co VZP zahrnuje v dentální hygieně
VZP je největší česká veřejná zdravotní pojišťovna, která poskytuje úhrady za širokou škálu zdravotních služeb a v řadě svých taríf zahrnuje i dentální hygienu. V praxi to znamená úhradu za následující položky:
- Preventivní prohlídka ústní dutiny (preventivní prohlídka je vyšetření, během kterého se kontroluje stav zubů a dásní a stanoví se potřeba další péče), která je základem pro další pochopení.
- Profesionální čištění zubů (profesionální čištění je odstranění zubního kamene a plaku pomocí ultrazvuku nebo ručních nástrojů), typicky jednou ročně.
- Jednorázové ošetření skvrn a fluoridace.
- Vybavení: zubní kartáček je nástroj používaný k mechanickému odstranění zubního plaku a ústní voda (limit 100Kč ročně).
Úhrada se řídí pravidlem 80% z ceny, maximálně 500Kč za jednu roční sérii. Pokud je částka vyšší, rozdíl doplatíte z vlastní kapsy.
Jak získat náhradu - praktický postup
- Navštivte stomatologa. Váš stomatolog je zdravotnický odborník, který provádí preventivní i léčebné zákroky ústní dutiny vám provede dílčí vyšetření a vystaví předpis na dentální hygienu.
- Požádejte o předpis je doklad, který potvrzuje nutnost konkrétního zdravotního zákroku nebo výbavy k úhradě.
- Udělejte si u doktora doklad o výkonu (fakturu/účtenku). Všechny položky, které chcete nechat proplácet, musí být na faktuře uvedeny pod příslušnými kódy (např. K02‑78 pro profesionální čištění).
- Vyplňte online formulář VZP (nebo pořiďte papírový formulář na pobočce). V sekci "Úhrady dentální hygieny" doplňte údaje o předpisu a připojte sken účtenek.
- Po odeslání žádosti sledovat stav v online portálu pojištěnce. Většinou se rozhodnutí objeví do 15 pracovních dnů.
Pokud vám pojišťovna žádost zamítne, můžete podat odvolání a přiložit doplňující informace - například doporučení od specialisty nebo potvrzení o pravidelných preventivních návštěvách.
Kolik můžete dostat - přehled částek a podmínek
| Služba | Max. částka (Kč) | Procento úhrady | Poznámka |
|---|---|---|---|
| Preventivní prohlídka | 200 | 80% | Jedna za rok |
| Profesionální čištění | 300 | 80% | Jednou ročně |
| Fluoridace + ošetření skvrn | 150 | 80% | Kombinace v rámci jedné návštěvy |
| Zubní kartáček (jednorázový) | 100 | 80% | Jednou ročně |
| Ústní voda | 100 | 80% | Do 100Kč ročně |
Celkem tak můžete získat až 950Kč, ale pojišťovna aplikuje limit 500Kč na celou sérii, pokud není zajištěna vyšší úhrada v rámci speciálního programu "Zdravý úsměv".
Tipy, jak maximalizovat proplácení
- Pořiďte zubní kartáček s rychlým výměnným hlavicemi - pojišťovna často hradí i náhradní hlavy, pokud jsou součástí balení.
- Naplánujte si dentální hygienu hned po preventivní prohlídce. V tom samém termínu můžete požádat o úhradu všech položek najednou a pojišťovna často schválí vyšší částku.
- Využijte programy zaměstnavatele - některé firmy mají smlouvy s VZP, které zvyšují limit na 800Kč ročně.
- Uchovávejte všechny účtenky a předpisy v digitální podobě. Online doložení urychluje schválení a snižuje riziko chyby.
- V případě zamítnutí požádejte o doporučení od svého stomatologa je zdravotnický odborník, který provádí preventivní i léčebné zákroky ústní dutiny. Jeho podpora může být rozhodující při odvolání.
Často kladené otázky
Frequently Asked Questions
Co všechno patří do dentální hygieny?
Dentální hygiena zahrnuje preventivní prohlídku, profesionální čištění, fluoridaci, ošetření skvrn a základní výbavu (zubní kartáček, ústní vodu). Všechny tyto položky jsou způsobilé k úhradě pojišťovnou, pokud jsou předepsány stomatologem a doloženy platnými účtenkami.
Jak často mohu žádat o úhradu?
VZP umožňuje jednou ročně uplatnit náhradu za profesionální čištění a zubní kartáček. Preventivní prohlídku lze uplatnit také jednou ročně. Pokud využíváte programy zaměstnavatele, může se frekvence zvýšit.
Co dělat, když pojišťovna odmítne žádost?
Nejprve si přečtěte odůvodnění zamítnutí. Pak pošlete odvolání s doplňujícími dokumenty - např. dopis od stomatologa je zdravotnický odborník, který provádí preventivní i léčebné zákroky ústní dutiny, který potvrdí nezbytnost zákroku. V mnoha případech po podání doplňujících informací se žádost schválí.
Mohu požádat o úhradu ústní vody?
Ano, VZP hradí až 100Kč ročně na ústní vodu, pokud je tato položka součástí předpisu a máte doklad o koupi. Pamatujte, že částka se nepočítá kumulativně s ostatními položkami, ale je součástí celkového ročního limitu 500Kč.
Jaké jsou nejčastější chyby při žádosti?
Neúplné nebo nečitelné účtenky, chybějící předpis od stomatologa je zdravotnický odborník, který provádí preventivní i léčebné zákroky ústní dutiny, a nesprávně vyplněný formulář. Vždy si zkontrolujte, že každá položka má odpovídající kód a že všechny dokumenty jsou přiloženy.
Napsat komentář