Jak předcházet tetracyklinovým zubům u dětí: praktické rady pro rodiče

Tetracyklinové zuby nejsou jen estetický problém - jsou trvalé, nevratné a vznikají v dětství, když se dítěti podávají určitá antibiotika. Pokud vaše dítě má šedé, žluté nebo hnědé skvrny na zubech, může to být důsledek užití tetracyklinu nebo jeho derivátů během vývoje trvalých zubů. Naštěstí tohle lze úplně zabránit - pokud víte, kdy a jak se léky podávají.

Co jsou tetracyklinové zuby?

Tetracyklinové zuby vznikají, když se dítěti podává tetracyklin nebo jeho deriváty (jako je doxycyklin nebo minocyklin) během vývoje trvalých zubů. Tyto léky se vážou na vápník v těle a ukládají se do vytvářející se zubní skloviny a dentinu. Výsledkem jsou trvalé barvivé skvrny - obvykle šedé, žluté nebo hnědé - které neodpovídají běžnému zubnímu kávovému nebo tabákovému zbarvení. Tyto skvrny neodpovídají na bělení, protože jsou v hloubce zubu, ne na povrchu.

Nejčastěji se to stává u dětí do 8 let, protože právě v tomto období se vytvářejí trvalé zuby. Mléčné zuby se většinou netýká, protože vývoj trvalých zubů začíná kolem 3. roku věku a pokračuje až do 8 let. Když se tetracyklin podává v této fázi, zubní tkáň ho „pochytí“ jako součást své struktury.

Která antibiotika způsobují tetracyklinové zuby?

Nejznámější je samotný tetracyklin, ale nejsou to jen ony. Další léky, které mohou způsobit stejný efekt:

• Doxycyklin
• Minocyklin
• Oxytetracyklin
• Chlortetracyklin

Tato antibiotika patří do skupiny tetracyklinů. V minulosti se podávala často i dětem - například při akné, pneumonii nebo infekcích močových cest. Dnes se u dětí pod 8 let podávají jen výjimečně a vždy pod přísným lékařským dohledem. V České republice jsou lékaři dobře vycvičení v tomto ohledu, ale přesto se stává, že rodiče nevědí, co dítě dostává.

Proč právě tetracyklin?

Tetracyklin má výbornou schopnost vázat se na vápník. A zuby se skládají především z vápníku a fosforečnanů. Když dítě dostává tetracyklin, zatímco se jeho zuby tvoří, lék se „zamíchá“ do jejich struktury. To je podobné tomu, jako byste do betonu přidali barvu - potom už ji neodstraníte, ani když se beton vysuší.

Nejvíce citlivé jsou trvalé řezáky a první trvalé moláry - ty vznikají nejdříve. Pokud dítě dostane tetracyklin v 1-3 letech, mohou být postiženy přední zuby. Pokud ho dostane ve 4-8 letech, postihne to i moláry. Výsledek? Zuby, které nejsou jen jinak zbarvené - ale mohou být i slabší a více náchylné k kazu.

Kdo je v nebezpečí?

Největší riziko mají děti do 8 let, ale ne jen ty. I těhotné ženy, které užívají tetracykliny, mohou ovlivnit vývoj zubů svého plodu. Tetracyklin přechází přes placentu a může se vázat na zubní tkáň, která se u plodu začíná tvořit kolem 14. týdne těhotenství. Pokud tedy těhotná žena užívá tetracyklin v 2. a 3. trimestru, může její dítě narodit s tetracyklinovými zuby.

Nejčastější případy v Česku se týkají:

• Dětí s dlouhotrvajícími respiračními infekcemi, kterým lékař předepisuje tetracykliny místo bezpečnějších alternativ
• Žen s akné, které užívají doxycyklin a nevědí, že mohou ovlivnit budoucí zuby svého dítěte
• Nezkušených lékařů, kteří nejsou obeznámeni s aktuálními doporučeními

Jak to zabránit?

Prevence je jednoduchá - ale vyžaduje pozornost.

1. Nepodávejte tetracykliny dětem do 8 let. Pokud lékař předepíše antibiotikum, zeptejte se: „Je to tetracyklin nebo jeho derivát?“
2. Neberete tetracykliny během těhotenství. Pokud máte akné nebo infekci, řekněte lékaři, že jste těhotná. Existují bezpečnější alternativy, jako je amoxicilin nebo cefalexin.
3. Zkontrolujte lék v balení. Hledejte slova: „tetracyklin“, „doxycyklin“, „minocyklin“. Pokud je tam, nechte si vysvětlit, proč je to nutné.
4. Požádejte o alternativu. V 95 % případů lze tetracyklin nahradit bezpečnějším antibiotikem, které neovlivňuje zuby.
5. Při pochybnostech se obraťte na dětského stomatologa. Není nutné čekat, až se zbarvení objeví. Už při první návštěvě (od 1 roku věku) můžete lékaři sdělit, že chcete zabránit tetracyklinovým zubům.

Co dělat, když už zuby mají skvrny?

Pokud vaše dítě už má tetracyklinové zuby, neznamená to konec. Existují možnosti, jak výsledek zlepšit - ale neexistuje žádný způsob, jak je úplně odstranit.

Nejčastější řešení:

• Vnější bělení - nefunguje. Skvrny jsou uvnitř zubu, ne na povrchu.
• Vnitřní bělení - možné u zubů po odstranění nervu, ale to je u dětí neobvyklé a nevhodné.
• Kompozitní výplně nebo vložky - lékař přikryje zbarvené oblasti bílým materiálem. Dobrá volba pro přední zuby.
• Porcelánové korunky nebo vložky - nejtrvalejší řešení, ale vyžaduje odstranění zubní tkáně. Obvykle se používá až u dospívajících nebo dospělých.
• Ortodoncie a estetická rehabilitace - pokud je postiženo více zubů, může být potřeba kompletní plán od stomatologa a estetického zubaře.

Nezapomeňte: žádné z těchto řešení není levné. A všechny vyžadují odborné zásahy. Proto je prevence mnohem levnější a mnohem lepší volbou.

Co říkají lékaři v Česku?

Podle doporučení České stomatologické společnosti a Ministerstva zdravotnictví je podávání tetracyklinů dětem do 8 let absolutní kontraindikace. Všechna léčebná pokyny od roku 2010 explicitně vylučují tetracykliny u dětí v tomto věku - pokud není žádná jiná možnost a hrozí vážná infekce, jako je například antrax nebo brucelóza.

V praxi se tetracykliny u dětí podávají méně než 0,5 % případů. Většina dětských lékařů v Česku ví o riziku a používá místo nich amoxicilin, cefalexin nebo azitromycin - které neovlivňují vývoj zubů.

Co si pamatovat, když jste rodič?

• Nejbezpečnější antibiotikum pro děti je amoxicilin. Je účinné, bezpečné a neovlivňuje zuby.
• Nikdy nesouhlaste s podáním tetracyklinu, pokud lékař nevysvětlí, proč je to nutné.
• Pokud dostáváte antibiotikum během těhotenství, vždy se zeptejte: „Je to bezpečné pro zuby mého dítěte?“
• Při každé návštěvě dětského zubaře řekněte: „Chci zabránit tetracyklinovým zubům.“
• Pokud jste v minulosti užívali tetracykliny a máte děti, neváhejte se podívat na jejich zuby. Pokud vidíte skvrny, jděte ke stomatologovi - ale neztrácejte čas v panice. Existují řešení.

Co se stane, když to ignorujete?

Ignorování tetracyklinových zubů není jen otázka vzhledu. Zuby s těmito skvrnami jsou často slabší, více náchylné k kazu a mohou způsobovat problémy s kousáním. V dospělosti mohou vést k psychologickým problémům - děti se stydí svého úsměvu, nechtějí se smát, vyhýbají se sociálním situacím.

Nejhorší je, že tyto zuby nelze „vyléčit“ jen bělením. Je potřeba zásahy, které jsou drahé, časově náročné a někdy i trvalé. A to všechno by se dalo jednoduše zabránit - stačí jen vědět, co se podává a proč.

Co dělat dnes?

Nejlepší krok je jednoduchý: zkontrolujte všechna léky, které vaše dítě užívá. Pokud máte doma léky s názvem tetracyklin, doxycyklin nebo minocyklin - nechte si je vysvětlit od lékaře. Pokud vaše dítě ještě nebylo u zubaře, napište si termín. A pokud jste těhotná, přečtěte si název léku, který vám lékař předepisuje. Pokud tam je „tetracyklin“ - požádejte o jiný.

Tetracyklinové zuby nejsou genetická vada. Nejsou náhodou. Nejsou nevyhnutelné. Jsou výsledkem jednoduché chyby - kterou lze snadno vyhnout. Stačí vědět, co hledat. A nechat si vysvětlit, proč se dítěti podává určité léky.