Jak poznat posunutí zubního implantátu a co s tím dělat

Chcete vědět, jestli se Váš zubní implantát začal hýbat? To není normální. Implantát by měl být pevnější než vaše vlastní zuby. Pokud cítíte, že se něco mění - třeba že implantát „sedí jinak“ nebo že se kolem něj objevila bolest, otok nebo zápach - nečekejte. To může být první příznak, že se implantát posunul.

Co znamená, že se implantát posunul?

Implantát je titanový šroub, který je vhozen do čelisti a po několika měsících se s kostí spojí. Tento proces se jmenuje osseointegrace. Pokud se implantát posune, znamená to, že tato spojení se porušila. To se obvykle stane v prvních třech až šesti měsících po operaci, kdy kost ještě nezcela zazděla implantát. Ale může se stát i později, pokud dojde k infekci, přetížení nebo selhání kvality kosti.

Posunutí není jen „mírné hýbání“. Je to změna polohy, kterou můžete cítit jazykem, vidět v zrcadle nebo pocítit při kousnutí. Někteří pacienti říkají: „Zdá se mi, že ten implantát je jinak - jako by se vysunul o pár milimetrů.“

Jaké příznaky naznačují posunutí implantátu?

• Implantát se hýbe - pokud ho můžete lehce pohnout prstem nebo jazykem, je to vážný signál. Není to jako u zubního mostu, který se může trochu pohybovat - implantát by měl být pevný jako kámen.
• Bolest nebo tlak - pokud kolem implantátu necítíte jen mírnou nepříjemnost, ale pravidelnou bolest, zvláště při kousnutí, je to varování.
• Otok dásní - červená, zvětšená nebo zatlučená dásň kolem implantátu může být příznakem infekce, která může vést k ztrátě kosti a posunutí.
• Zápach nebo zákaly - pokud z oblasti implantátu přichází nepříjemný zápach, i když čistíte zuby, znamená to, že se tam hromadí bakterie a může dojít k periimplantitidě.
• Změna vzhledu úsměvu - pokud se implantát posunul, může se změnit výška nebo úhel korunky. To může vést k tomu, že zub vypadá „kratší“ nebo „vykrojený“.
• Zvýšená citlivost - pokud kolem implantátu necítíte jen bolest, ale i citlivost na teplé nebo studené potraviny, může to být způsobeno zánětem kosti.

Proč se implantát vůbec posouvá?

Není to náhoda. Existují konkrétní důvody, proč se to stane:

• Infekce (periimplantitida) - to je nejčastější příčina. Bakterie se usadí kolem implantátu, způsobí zánět dásní a postupně ničí kost. Bez léčby kost zanikne a implantát se začne hýbat.
• Přetížení - pokud jste si nechali implantát umístit a pak začnete kousat tvrdé věci (orechy, kosti, oříšky, čokoládové tyčinky), může se to projevit jako „přetížení“. Implantát není zlomený, ale kost kolem něj se začne resorbovat.
• Špatná kvalita kosti - pokud máte tenkou kost nebo osteoporózu, implantát nemá dostatečnou oporu. To je časté u starších pacientů nebo lidí, kteří dlouho neměli zuby.
• Špatná technika při operaci - pokud implantát nebyl správně zasazen do kosti, nebo byl příliš těsně nebo příliš volně, může se posunout už v prvních týdnech.
• Bruxismus (skřípání zuby) - pokud spíte a třete zuby, vytváříte neustálý tlak na implantát. To je jako neustálé bušení do zdi - dříve či později se něco pohne.

Co dělat, když si myslíte, že se implantát posunul?

Nedělejte nic, co by to mohlo zhoršit. Nezkoušejte ho „zatlačit zpět“. Nezkoušejte ho čistit agresivně. Nečekejte, až to „přejde“.

1. Navštivte svého zubního lékaře co nejdříve - ideálně do týdne. Čím dříve to zjistíte, tím větší šance máte, že se to dá napravit.
2. Nezapomeňte si vzít všechny předchozí snímky - pokud máte RTG nebo CT z doby implantace, vezměte je s sebou. Lékař je potřebuje k porovnání.
3. Připravte si odpovědi na otázky - kdy jste poprvé pocítili něco neobvyklého? Jak často se to děje? Máte bolest? Jaký je váš zvyk kousání? Víte, jestli spíte a třete zuby?

Zubní lékař provede vyšetření: zkontroluje pohyb implantátu, změří hloubku dásňového vaku, udělá rentgen nebo CT. Pokud zjistí, že se implantát posunul a kost se ztratila, může se rozhodnout pro:

• Čištění a léčbu infekce - pokud je příčinou periimplantitida, odstraní bakterie a dá vám antibiotika nebo speciální ústní vodní řešení.
• Zvýšení kosti - pokud je kost příliš tenká, může být nutná kostní transplantace.
• Náhradu implantátu - pokud je implantát poškozený nebo zcela ztracený, bude nutné ho vyndat a po několika měsících vložit nový.

Co se stane, když to ignorujete?

Ignorování není volba. Pokud se implantát posune a necháte to být, dojde k:

• Ztrátě kosti - kost se začne rozpouštět, až se ztratí úplně. To znamená, že i po odstranění implantátu nebudete mít dostatek kosti na nový implantát.
• Infekci do krevního oběhu - bakterie z periimplantitidy se mohou dostat do krve a ovlivnit srdce, plicní nebo mozek.
• Ztrátu dalších zubů - zánět se může rozšířit na sousední zuby a způsobit jejich ztrátu.
• Vyšší náklady - náhrada implantátu s kostní transplantací stojí 2-3× více než původní implantace.

Co můžete dělat doma, abyste předešli posunutí?

Předcházení je vždy lepší než léčba. Tady je, co funguje:

• Čistěte implantát jako zub - používejte jemnou zubní kartáček, mezizubní kartáčky a ústní vodní řešení. Nezapomeňte čistit i pod korunkou.
• Navštěvujte zubního lékaře každých 6 měsíců - nejen pro čištění, ale i pro kontrolu stavu implantátu. Lékař může detekovat zánět dřív, než ho cítíte vy.
• Ukončete kouření - kouření snižuje krevní oběh v dásních a zpomaluje hojení. Pacienti, kteří kouří, mají 2× vyšší riziko selhání implantátu.
• Používejte ochrannou štětici - pokud třete zuby ve spánku, požádejte lékaře o noční ochrannou štětici. To zamezí přetížení.
• Vyhněte se tvrdým potravinám - nekousejte kosti, ořechy v skořápce, led nebo tvrdé bonbóny. Používejte zuby jen na jídlo, ne na nástroje.

Kdy je posunutí nejpravděpodobnější?

Největší riziko je v prvních 3 měsících po operaci. To je doba, kdy se kost spojuje s implantátem. Pokud se v této době něco špatně stane - například infekce nebo přetížení - může se spojení zhroutit.

Druhé největší riziko je po 5-10 letech. V tomto období se může objevit periimplantitida, zvláště pokud jste zanedbávali hygienu. Statistiky ukazují, že 10-20 % implantátů má problémy během 10 let, a většina z nich je způsobena špatnou péčí.

Je možné implantát opravit, nebo musíte zcela vyměnit?

Záleží na stavu. Pokud je implantát stále pevný a jen dásň je zánětlivá, stačí léčba infekce a čištění. Pokud je implantát volný a kost ztracena, musí se vyndat. Potom je nutné počkat 3-6 měsíců, než se kost znovu vyplní, a až pak se vloží nový implantát.

Některé kliniky nabízejí „revizní“ operace, kdy se implantát přeinstaluje na novou pozici. To je ale náročné a ne vždy možné. Nejčastěji je bezpečnější a spolehlivější vložit nový implantát.

Je to běžné?

Ne. Většina implantátů funguje desítky let bez problémů. V České republice má úspěšnost implantací přes 95 %. To znamená, že 95 z 100 lidí má implantáty, které jim slouží 20 let a více.

Ale pokud se stane, že se něco hýbe - neignorujte to. To je jako když vám auto začne šumět - nečekáte, až se rozpadne. Zkontrolujte to hned.

Co dělat dál?

Nejlepší strategie je jednoduchá: sledujte své ústy. Pokud cítíte něco neobvyklého - bolest, otok, zápach, hýbání - nečekáte. Jděte k zubnímu lékaři. Nejde o to, jestli je to „nějaký malý problém“. Jde o to, že implantát je vaše dlouhodobá investice. A jak každá investice, vyžaduje péči.

Nejčastější chyba je čekat. Čekáte, až to přejde. Ale v případě implantátu neexistuje „přejde“. Buď to vyřešíte hned, nebo to bude stát víc - a možná i ztrátu zubu, kosti nebo více času.

Pravidelná kontrola, dobrá hygiena a nekouření - to je základ. A když se něco hýbe - neváhejte. Jděte to zkontrolovat. To je jediný způsob, jak si udržet úsměv na desítky let.