Bolest zubu pod korunkou - příčiny, diagnostika a řešení

Když zub pod korunkou je zub, pod nímž byla nasazena keramická nebo kovová korunka, může se objevit nepříjemná bolest. Tento stav často zaskočí i zkušené pacienty, kteří si po zákroku mysleli, že je vše vyřešeno. Proč ale bolí právě pod korunkou a co s tím dělat? V tomto článku rozebíráme nejčastější příčiny, jak je odhalit a jaké kroky podniknout, aby bolest zmizela.

Klíčové body

• Bolest pod korunkou může signalizovat kaz, infekci pulpální, nebo problémy s výplní.
• Diagnostika zahrnuje klinické vyšetření, rentgen a někdy termografii.
• Léčba se pohybuje od úpravy korunky po endodontické zákroky.
• Prevence spočívá v pečlivé ústní hygieně a pravidelných kontrolách.
• Vážná bolest, otok nebo horečka vyžadují okamžitou návštěvu zubaře.

Nejčastější příčiny bolesti pod korunkou

Většina pacientů spojuje bolest s několika jasnými faktory, ale realita je často složitější. Níže je stručný výběr „hrozivých“ i „běžných“ příčin.

Jak probíhá diagnostika

Správná diagnóza je základ. Zubař nejprve provede vizuální kontrolu a prověří citlivost pomocí impulsního testu. Následuje rentgen rentgenové snímky zachycují stav kořene a okolní kostí. V komplikovaných případech se může použít i 3D CT, který odhalí mikroskopické praskliny v korunkovém cementu.

Další diagnostický nástroj je termografie - měří teplotní rozdíly mezi zdravým a postiženým zubem. Zvýšená teplota často ukazuje na zánět pulpální nebo infekci v kostní tkáni.

Léčebné možnosti

Po určení příčiny zobrazení se volí konkrétní terapie. Níže jsou nejčastější scénáře:

• Odstranění kazu a nová výplň: pokud je poškození omezené a korunka je stále stabilní, zubař odstraní horní část kazu a vyplní zub kompozitním materiálem.
• Endodoncie (kořenová léčba): při zánětu pulpální se odstraňuje poškozená dřeň a kanály se vyplní biokompatibilním materiálem. Po ošetření se často nasazuje nová korunka.
• Re-cementace korunky: špatný cement může být příčinou uvolnění a bolestí. Výběr moderního polymerového cementu zajistí dlouhodobé přilnutí.
• Parodontální terapie: pokud je zdroj bolesti v dásních, provede se měkké a tvrdé čističe, případně chirurgické ošetření kostní hmoty.
• Extrakcní řešení: v krajních případech, kdy je poškození neodvratné, se zvažuje extrakce a následná protetická náhrada (implantát či most).

Po každém zákroku je klíčové dodržovat instrukce - vyvarovat se tvrdých potravin, udržovat ústní hygienu a naplánovat kontrolu během 1-2 týdnů.

Prevence a péče po nasazení korunky

Nejjednodušší způsob, jak předejít bolestem, je pravidelná ústní hygiena. Zde jsou praktické tipy:

1. Čistit zuby minimálně dvakrát denně fluoridovou zubní pastou. Používat měkký kartáček, aby nedošlo k poškrábání povrchu korunky.
2. Mezi zuby a pod korunku používat dentální nit nebo mezizubní kartáčky. Ignorovat mezery je častý zdroj bakteriálního růstu.
3. Omezit konzumaci cukrů a kyselých nápojů, které mohou pod korunkou podnítit rozklad dentinové hmoty.
4. Navštěvovat zubaře minimálně jednou za půl roku na kontrolní prohlídky a profesionální čištění.
5. Při výskytu citlivosti nebo nepříjemné bolesti okamžitě kontaktovat praktického zubaře - čím dříve se problém zachytí, tím menší je zásah.

Kdy je nutné okamžitě volat zubaře

Většina lidí si dokáže bolest po korunkě odčkat, ale existují situace, kdy je čekání riskantní:

• Vysoká horečka, otok obličeje nebo štítné hnisání - známka šířící se infekce.
• Silná pulsující bolest, která neustává i po analgeziích - pravděpodobně pulpální zánět.
• Uvolnění korunky nebo pocit, že se „hýbe“ při žvýkání.
• Bolest při konzumaci studených či horkých potravin, která trvá dlouho po odstranění podnětu.

V těchto případech zubař může poskytnout okamžitou první pomoc, jako je podání antibiotik, a naplánovat podrobnou diagnostiku.