Jak uplatnit nároky od pojišťovny na zubní ošetření
Už vás nebaví hádat se s papíry, když potřebujete úhradu stomatologických výloh? V tomhle článku vám ukážeme krok za krokem, co musíte udělat, aby pojišťovna uznala váš nárok a vy dostali peníze zpátky. Nemusíte být právník, stačí pár papírů a pár tipů, které vám ušetří čas i peníze.
Co pojišťovna od vás chce
Každá pojišťovna má svůj formulář, ale v podstate jde o tři věci: potvrzení o provedeném zákroku, fakturu a souhlas s úhradou. Potvrzení získáte přímo od zubaře, fakturu by vám měla dát klinika a souhlas můžete podepsat online nebo v kanceláři pojišťovny. Důležité je, aby všechno bylo podepsané a s datem služby.
Typické výlohy, na které můžete získat úhradu
Ne všechny zákroky jsou hraditelné úplně. Například pohotovostní poplatky se často neplatí, pokud je ošetření nutné okamžitě – stačí mít doklad o nouzi. Rovnátka, implantáty nebo oprava zlomeného zubu mohou být částečně hraditelné, ale pojišťovna si může žádat podrobné vysvětlení, proč je zákrok nezbytný. Zpravidla se hradí 70 % až 100 % nákladů, zbytek platíte sami.
Jak vidíte v našem výběru článků, témata jako "Kdy se neplatí pohotovostní poplatky" nebo "Cena za záchranu ulomeného předního zubu" vám pomůžou pochopit, co můžete požadovat. Vždy se podívejte do podmínek vaší pojistky – někdy je potřeba předchozí schválení od pojišťovny.
Další praktický tip: vytvořte si složku, kam budete ukládat všechny potvrzení a faktury. Když bude potřeba nárokovat, vše najdete na jednom místě a nebudete ztrácet čas hledáním ztracených papírů. Digitální kopie jsou také akceptovatelné, pokud je pojišťovna souhlasí.
Nezapomeňte také na termín podání. Většina pojišťoven má lhůtu 30 dnů od provedení zákroku. Pokud to propásnete, žádost se může zamítnout a budete muset platit sami.
Na závěr připomínáme, že když máte otázky, nebojte se zeptat svého zubaře. On často ví, jaké doklady pojišťovna potřebuje a může vám pomoci s vyplněním formulářů. Vaše zdraví (a úsměv) si zaslouží, aby bylo kryté i pojištěním, takže se do toho pusťte a nechte pojišťovnu pracovat pro vás.
